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习惯性流产要查什么

来源:杭州仁德  点击咨询


  习惯性流产要查什么?习惯性流产给患者带来沉重的身心创伤,她们经过多方打听,发现流产的病因那么多,心下更是彷徨、焦急。

  习惯性流产要查什么?有的患者为了“提效率高率”,甚至隐瞒刚刚流产的病史,只是为了早早地开始应该流产3个月后才能进行的免疫检查。一般地说,习惯性流产的女性在准备再次怀孕前,需先排除非免疫性病因,因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。

  临床上,习惯性流产与免疫异常有关。也就是说,怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应,导致胚胎无法在母亲体内存活,引起了流产。免疫病因分类必须正确,才能选择更效率高的治疗方案。对患者来说,耐心等待、配合检查就重要。如果在流产后身体没有恢复的情况下就开始免疫检查,各项指标都没有达到稳定状况,不能反映真实的情况。

  需要检查的项目:

  内分泌因素基有基础体温,血雌激素、孕激素,泌乳素等;感染因素有白带检查、弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病、单纯疱疹病、风疹病等;生殖器因素有子宫输卵管造影、宫腔镜检查等;遗传因素夫妇双方染色体核型分析;免疫因素有透明带抗体,磷脂抗体,ABO血型抗体,封闭抗体,封闭抗体抗型抗体等。注意以上检查在除外男方精液异常后进行。

  免疫病因分三类。

  免疫检查的项目复杂,很多患者抱怨,看不懂检查结果,有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕,“阴性”就说明没问题,实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析,更详细的情况还要听取的当面解释。

  封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。

  封闭抗体是一种混合抗体,存在于正常孕妇的血清中,80-90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时,母体可产生致敏T细胞,它能破坏胚胎细胞,但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体,存在未被抑制的细胞细胞,这些细胞直接作用于胚胎,或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘,从而导致了流产。

  抗心磷脂抗体——能否再次怀孕的指标。

  我们对习惯性流产的患者,常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查,以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性,患者可以怀孕;如果抗心磷脂抗体阳性,说明可能存在抗磷脂综合征,由于降低降低降低反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少,导致降低降低降低反复发生流产或死胎。

  临床上,免疫性流产按病因可分三大类,治疗方法也不同。

  母-胎免疫识别低下型:主要呈现封闭抗体缺乏,配偶白细胞主动免疫方法、静脉免疫球蛋白被动免疫方法。

  母-胎免疫识别过度型:包括自身免疫异常(如透明带抗体、磷脂抗体等阳性)及同种免疫异常(母-胎ABO血型不合)以免疫抑制剂为主。

  母-胎免疫识别紊乱型:一方面表现为封闭抗体缺乏,另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。治疗上棘手,方案还有待探索。

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